Chers collègues,
J’ai le plaisir de vous présenter un numéro exceptionnel de par la richesse de l’information qu’il contient. Les données récentes sur la place de l’immunothérapie dans la stratégie thérapeutique des cancers présentées lors des 9es Journées Scientifiques Immunité et Cancer (JSIC 2025) sont colligées dans la Mise au point (Nicolas Boissel, Antoine F Carpentier, Brigitte Dreno, Jérôme Fayette, Laurent Greillier, Marine Gross-Goupil, Roch Houot, Alexandra Leary, Philippe Moreau, Jean-Yves Pierga, Julien Taieb), très utile pour ceux qui n’ont pas pu suivre la totalité des 9es JSIC en raison des sessions parallèles. Il y apparaît que l’obtention d’un bénéfice clinique dans les différents cancers nécessite des stratégies cancer-spécifiques, ce qui oriente les recherches vers l’utilisation de nouvelles combinaisons d’ICI permettant de faire sauter ou de contourner les barrières de la résistance liées au microenvironnement tumoral.

L’immunothérapie continue de transformer la prise en charge des cancers digestifs, gynécologiques, thoraciques et hématologiques. Dans les cancers colorectaux MSI métastatiques, la combinaison nivolumab ipilimumab pourrait s’imposer comme un nouveau standard, ayant montré récemment sa supériorité par rapport à la simple immunothérapie. Des études en néoadjuvant confirment aussi son efficacité dans les tumeurs localisées, soulevant un certain nombre de questions. Pour les cancers gastriques, le choix du traitement repose désormais sur les scores PD-L1 et HER2. Dans les cancers gynécologiques, l’immunothérapie remonte les lignes dans les cancers du col de l’utérus, et est disponible en accès précoce pour les cancers MSI et MSS, en 1re ligne métastatique dans l’endomètre. En onco-sénologie, le pembrolizumab confirme son intérêt en néoadjuvant dans les cancers du sein triple négatifs. En oncodermatologie, les stratégies néoadjuvantes remplacent progressivement l’adjuvant dans le mélanome de stade III. L’immunothérapie progresse également dans les cancers ORL et pulmonaires, avec des avancées en néoadjuvant et péri-opératoire. En oncohématologie, les CAR T-cells et anticorps bispécifiques modifient profondément le traitement des lymphomes et myélomes, tandis que le blinatumomab s’impose en consolidation dans la leucémie lymphoblastique aiguë. Enfin, le durvalumab devient un nouveau standard en péri-opératoire pour le carcinome urothélial. Ces avancées redéfinissent les stratégies thérapeutiques et ouvrent la voie à une médecine de plus en plus personnalisée.

Après le succès de l’immunothérapie reposant sur les inhibiteurs des verrous de l’immunité ou immune checkpoint inhibitors (ICI) dans les stades métastatiques, les essais et les stratégies thérapeutiques concernant les situations néoadjuvantes occupent aujourd’hui une place grandissante dans les tumeurs solides. Dans ce contexte, nous avons sollicité un panel d’oncologues et de chirurgiens, afin de recueillir leur vision de cette approche thérapeutique dans les cancers digestifs, du poumon, du sein, de la vessie et les mélanomes. Nous avons aussi laissé s’exprimer pathologistes et biologistes pour aborder l’évaluation de la réponse dans ces cancers localisés. Ainsi la réponse pathologique et l’ADN tumoral circulant ont été abordés, avec un regard croisé sur différentes localisations anatomiques. Au total, ce dossier a pour finalité d’apporter une synthèse sur la place des ICI dans les cancers localisés, et les changements de pratique potentiels et validés dans ce cadre, reposant notamment sur une intégration efficace de la réponse pathologique et de la biopsie liquide.

Les toxicités cutanées sous immunothérapie sont fréquentes et peuvent parfois engager le pronostic vital. La pemphigoïde bulleuse est la maladie bulleuse auto-immune la plus fréquente pouvant être liée à plusieurs traitements notamment les anticorps anti-PD-1. En oncologie, les patients ont souvent de nombreuses comédications, majorant ainsi le risque d’interactions médicamenteuses. Plusieurs de ces interactions ont été décrites avec les immunothérapies. Récemment, un cas de pemphigoïde bulleuse a été décrit chez un patient traité par anti-PD-1 et inhibiteurs de DPP4. Nous rapportons ici un nouveau cas de cette potentielle interaction.

JUSTIFICATIONS ET OBJECTIFS
Les thérapies par cellules CAR T anti-CD19 représentent une avancée thérapeutique majeure dans le traitement des lymphomes B réfractaires ou en rechute (1). Toutefois, leur utilisation est limitée par des toxicités immunitaires, notamment le syndrome de relargage cytokinique (CRS) et le syndrome de neurotoxicité associée aux cellules effectrices immunitaires (ICANS) (2). L’ICANS survient chez 20 % à 70 % des patients et demeure une cause majeure de morbidité liée aux CAR T-cells, nécessitant des hospitalisations prolongées et une prise en charge adaptée (3). Les corticostéroïdes sont recommandés pour les ICANS cliniquement significatifs (grade ≥ 2), bien que leur utilisation puisse présenter des effets indésirables et altérer l’efficacité des CAR T-cells (3).