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Entérite ulcéro-hémorragique diffuse secondaire à une immunothérapie par ipilimumab et nivolumab pour un mélanome métastatique

L’immunothérapie a révolutionné la prise en charge de nombreuses maladies tumorales. Ces traitements sont responsables de multiples effets secondaires. Sur le plan digestif, il. s’agit principalement de colites immuno-médiées parfois sévères. Cet article rapporte un cas de choc hémorragique compliquant une entérite ulcéro-hémorragique diffuse corticorésistante chez un patient traité par l’association d’un anti-CTLA-4 et d’un anti-PD-1 pour un mélanome métastatique. Ce cas est inhabituel par la topographie de l’atteinte digestive, la sévérité de l’hémorragie et la constatation d’un saignement provenant d’un diverticule de Meckel. Une entéroscopie per-opératoire a permis un bilan lésionnel précis. La prise en charge a inclus la résection du diverticule de Meckel puis l’administration d’infliximab permettant d’obtenir une cicatrisation muqueuse complète.